【우송 장학생 지원서】

*모든 칸에 내용 기입은 필수가 아니며 본인이 제공할 수 있는 범주내에서 기입해주시기 바랍니다.

대 학

학 번

성별

사 진

학 과

성명

학생 거주상태

자택(     ) , 하숙(     ) , 자취(     ),

친척집(     ) , 기숙사(     ) 기타(     )

학생 현주소

전화번호

휴대폰

e-mail

은행계좌

생활비

조달

부모(   ), 형제(   ), 친척(   ), 본인(   ), 기타(   )

보호자

성명

직업

직장

직위

학생과의관계

주소

(    -    )

전화

(   )           -

휴대폰

가족사항

관계

성명

연령

학력

직업

(구체적으로)

관계

성명

연령

학력

직업

(구체적으로)

○ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

목적	개인정보 항목	수집 근거	보유기간
장학 업무 처리	대학, 학과, 학번, 성별, 거주상태, 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰, e-mail, 계좌정보, 가족(보호자)정보, 생활환경/학비조달/재산정보, 자기소개, 사회봉사계획, 관련 증명서류	대학 등록금에 관한 규칙 제3조	장학관리(지원서): 5년 학적기록: 준영구

【자기소개서】

《신청자 본인의 가정형편 및 미래설계 그리고 장학금 신청사유 등에 대하여 1,000자 내외로 작성하시기 바랍니다.》